Боль в коленях: откуда она берется и как с ней справляться

Боль в коленях — одна из самых неприятных и изматывающих, а ее причины могут быть разными: от механических повреждений до воспалений и дегенеративных процессов. Но решить эту проблему возможно — при условии своевременной диагностики и грамотно подобранной терапии. В этой статье мы разберемся, почему болят колени, как проявляется патология, к какому врачу стоит обратиться, как проводится диагностика и что поможет поддерживать здоровье ваших ног.

Что важно знать о боли в области коленей

Колено — сустав, который ежедневно подвергается нагрузке. Он участвует в поддержании массы тела, обеспечивает активность при ходьбе, подъемах, беге и даже в положении стоя.
Неудивительно, что дискомфорт в коленях — частое основание для обращения к врачу. С подобной жалобой сталкиваются как пожилые, так и молодые пациенты. Боль мешает активному образу жизни и ухудшает общее самочувствие. Понимание причин, механизмов развития и доступных методов терапии поможет вовремя получить помощь и не дать недугу прогрессировать.

Если проблему игнорировать, это приведет к хроническому заболеванию и разрушению суставных тканей. В дальнейшем не только терапия, но и реабилитация после хирургии будут крайне сложными.

Почему возникает болевой синдром

Суставы болят в коленях по разным причинам — и не всегда речь идет о серьезном заболевании.

Травматические повреждения

Стреляющая боль в колене может указывать на травму, полученную при падении, ударе, повышенной нагрузке или резком движении.
Если пострадали связки (например, произошел их надрыв или растяжение), возникает выраженная болезненность, появляется отек, а стабильность сустава нарушается — человек ощущает дискомфорт, даже когда не двигается.
Могут быть повреждены и мениски — хрящевые структуры, обеспечивающие амортизацию и устойчивость. Тогда развивается острая боль, усиливающаяся при нагрузке, и которая сопровождается отечностью.

Также к причинам острой боли относят переломы, вывихи и подвывихи надколенника. Если речь идет об ушибе без внутреннего повреждения структур, все равно наблюдаются болевой синдром, гематома и отечность.

Воспалительные патологии суставов

К этой категории относят различные формы артритов:

Ревматоидный артрит — аутоиммунный процесс, при котором иммунитет разрушает суставные ткани. Проявляется воспалением, болью, отеком и деформацией.
Подагра — возникает из-за накопления в суставе мочевой кислоты, провоцируя воспаление.
Псевдоподагра — похожее состояние, при котором в тканях накапливается пирофосфат кальция.
Реактивный артрит — развивается как ответ иммунной системы на инфицирование, находящуюся в других органах (например, кишечнике).

Еще одно опасное состояние — септический артрит, когда бактерии проникают в ткани сустава, вызывая тяжелое воспаление. Характерные симптомы: покраснение, высокая температура, отек. Колени болят при сгибании/разгибании, при ходьбе и при любых движениях. Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Дегенеративные изменения

Под дегенерацией подразумевается изнашивание суставных тканей.
При остеоартрозе разрушается хрящ, что провоцирует боль, скованность, хруст, снижение подвижности. Физические нагрузки усугубляют процесс. В основном патология развивается у пожилых людей.
Встречается и хондромаляция надколенника — разрушение хряща под чашечкой. Этим страдают молодые спортсмены из-за регулярных перегрузок.

Системные заболевания

Иногда боль в колене указывает на системные патологии:

Болезнь Бехтерева — хроническое воспаление, в первую очередь поражающее позвоночник, но также вовлекающее периферические суставы, включая коленные.
Системная красная волчанка — аутоиммунная патология, способная задействовать разные органы, включая суставные ткани.

Также возможно развитие фибромиалгии — состояния с хроническими болями в мускулах и суставах, быстрой утомляемостью, нарушениями сна.

Появление болевого синдрома

Появление дискомфорта в коленях может быть как внезапным, так и длительным, отличаться по характеру и сопровождаться разными проявлениями. Понимание этих нюансов важно для постановки диагноза.

Типы болей:

Резкая, внезапная боль. Обычно сигнализирует о повреждениях: разрывах связок, менисков, переломах, вывихах, а также о развитии острого воспалительного процесса.
Тупая, тянущая боль. Чаще всего показатель хронического заболевания — остеоартроза, тендинита или бурсита. Дискомфорт особо остро чувствуется вечером и при усилении нагрузки.
Ощущение жжения. Говорит о воспалении или сдавливании нервов в зоне колена.
Боль при движении. Например, при остеоартрозе неприятные ощущения выражены после отдыха — утром или после длительной статики. После «расхаживания» боль может немного уменьшаться.

А еще есть ночной или покойный дискомфорт. Свидетельствует о наличии выраженного воспалительного процесса или запущенных дегенеративных изменениях.

Сопутствующие симптомы

К болевому синдрому могут присоединяться дополнительные проявления:

Отек и припухлость — характерны при воспалениях, травмах, скоплении жидкости в суставной полости.
Покраснение и повышение температуры — говорят о воспалительном процессе.
Хруст или «щелчки» — особенно типичны для остеоартроза, когда поврежденные поверхности трутся друг о друга.
Скованность движений — заметна по утрам или после длительного покоя. Часто сопровождает артроз и артрит.
«Заклинивание» сустава — невозможность согнуть или разогнуть колено. Часто вызвано защемленным мениском или внутрисуставным телом.
Нестабильность сустава — ощущается как «подкашивание» ноги при ходьбе. Наблюдается при разрыве/растяжении связок.

Также возможны: хромота, нарушения походки и мышечная слабость бедра, вызванная атрофией.

Когда болит колено: к какому врачу идти и почему важна консультация

При появлении болей важно как можно раньше получить медпомощь. Правильная диагностика — залог эффективной терапии и сохранения функции сустава.
Можно записаться на прием к следующим врачам:

Терапевт — первичный специалист, к которому стоит идти при любой боли. Он проводит осмотр, собирает анамнез, назначает начальные анализы и при необходимости направляет к узкопрофильным врачам.
Травматолог-ортопед — работает с заболеваниями и травмами опорно-двигательной системы. К нему следует обратиться при подозрении на переломы, вывихи, растяжения, а также если есть показания к хирургии.
Ревматолог — специализируется по воспалительным и аутоиммунным поражениям суставов, включая артриты и системные болезни.
Невролог — помогает, если боль вызвана ущемлением нервов, корешков или проблемами с позвоночником, отдающими в область колена.

А вот спортивный врач незаменим при травмах, полученных во время тренировок. Он диагностирует, разрабатывает план реабилитации и профилактики повторных повреждений.

Какие обследования нужны для установления причины боли

Точный диагноз — основа успешной терапии. Для этого применяются следующие методы:
Сбор анамнеза
Специалист выясняет:

характер боли (острая, хроническая, ноющая, резкая);
ее локализацию и длительность;
наличие травм, хронических заболеваний;

А также учитывается образ жизни и принимаемые препараты.
Физикальный осмотр
Проводится:

пальпация — выявление болезненных точек;
оценка формы и подвижности сустава;
определение отеков, покраснений, деформаций;
Также специалист проверяет стабильность колена.

Лабораторные анализы
Позволяют выявить признаки воспаления или аутоиммунного процесса. Врач назначает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы при подозрении на ревматоидные заболеваний, а также исследования синовиальной жидкости при выраженной отечности или подозрении на подагру, септический артрит.
Инструментальные методы диагностирования
Здесь врачи прибегают к следующим видам диагностирования:

Рентген — дает информацию о состоянии костей, наличии деформаций, остеофитов, переломов.
УЗИ — позволяет оценить мягкие ткани, выявить наличие жидкости, кист или воспалений.
МРТ — наиболее информативный метод для изучения менисков, хрящей, сухожилий, связок и других мягких структур.
КТ — помогает детально изучить костные ткани.

Если есть сомнения по поводу результатов диагностики и затруднения с постановкой диагноза, то проводится артроскопия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой внутрь сустава вводится оптический прибор для осмотра и диагностики.

Как убрать боль в колене: эффективные методы лечения

Терапия подбирается индивидуально с учетом причины, стадии болезни, возраста и общего состояния пациента. Лечение бывает консервативным и хирургическим — в зависимости от ситуации.

Медикаментозная терапия

Основная цель — снизить боль, устранить воспаление и восстановить функцию колен.
Специалист назначает следующие группы лекарств:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются в виде мазей, таблеток, уколов. Они уменьшают воспаление и болевой синдром.
Анальгетики — назначаются, если НПВС противопоказаны. Обеспечивают обезболивание.
Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина, способствуют защите и восстановлению хрящей.
Миорелаксанты — помогают расслабить мышцы, снять спазмы и напряжение в зоне колена.

Иногда внутрисуставно вводят глюкокортикоиды (гормоны) или гиалуроновую кислоту, чтобы улучшить подвижность суставов и уменьшить трение их структур.

Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК)

Немедикаментозные методы тоже имеют большое значение в терапии.
Лечебная гимнастика подбирается индивидуально. Упражнения направлены на:

укрепление мышечного каркаса;
увеличение подвижности суставов;
улучшение кровотока и питания хрящей;
снижение болевого синдрома.

Физиотерапевтические процедуры включают:

ультразвук,
магнитотерапию,
электрофорез,
тепловые и холодные аппликации,
массаж.

Они улучшают микроциркуляцию, снижают воспаление и способствуют восстановлению тканей.

Хирургическое вмешательство

Назначается при неэффективности консервативной терапии, при тяжелых травмах и выраженных дегенеративных изменениях.
Варианты операций:

Артроскопия — малотравматичная операция, позволяющая обследовать и лечить сустав изнутри через небольшие проколы.
Реконструкция связок — восстановление целостности связочного аппарата с помощью трансплантатов или собственных тканей пациента.
Остеотомия — изменение оси кости, позволяющее распределить нагрузку на сустав и замедлить разрушение хряща.

В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный протез. Также в сложных клинических случаях осуществляется трансплантация хрящевой ткани.

Что делать, когда болят колени: профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить развитие болей в коленях или облегчить состояние при уже имеющихся проблемах, важно придерживаться простых, но эффективных правил:

Контролируйте массу тела — избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и ускоряет их износ.
Регулярно занимайтесь физической активностью: полезны плавание, велопрогулки, пешие прогулки, умеренный бег. Важно включать упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц.
Избегайте чрезмерных нагрузок — старайтесь не перегружать сустав прыжками, приседаниями или резкими движениями, особенно при занятиях спортом. Изучайте технику выполнения упражнений.
Носите подходящую обувь — предпочтение отдавайте амортизирующей, с поддержкой свода стопы. Высокие каблуки лучше исключить.
Используйте бандажи или ортезы при повышенных нагрузках, чтобы стабилизировать сустав и уменьшить риск травм.
Следите за питанием — рацион должен быть богат витаминами, минералами и кальцием.
Не допускайте переохлаждения, особенно в холодный сезон — это может спровоцировать обострение артрита.

И не затягивайте с визитом к врачу — ранняя диагностика и лечение всегда эффективнее самолечения.

Что важно помнить

Эффективное средство от боли в коленях — это вовремя начатое лечение и внимательное отношение к своему организму. Самостоятельный прием препаратов и игнорирование симптомов могут привести к необратимым изменениям в суставе.
Своевременное обращение за медицинской помощью, качественная диагностика и индивидуально подобранная терапия позволяют: купировать болевой синдром, восстановить подвижность, предупредить развитие хронического процесса, и, что важно, существенно улучшить качество жизни.

Список литературы

Филопенко С. П., Якушин С. С. Боли в суставах: дифференциальная диагностика. // ГЭОТАР-Медиа — 2010. Источник: books.google.lt/books
Лесняк О. М. Боль при остеоартрите крупных суставов. // Consilium medicum — 2006. Источник: elibrary.ru/item.asp?id=23 010 969
Мазуров В. И., Онущенко И. А. Боль в суставах. // Скорая медицинская помощь — 2006. Источник: elibrary.ru/item.asp?id=36 151 270
Кукушкин М. Л. Боль в спине: мишени для патогенетической терапии // Русский медицинский журнал — 2011. Источник: medi.ru/info/12 008/
Насонова В. А. Остеоартроз-проблема полиморбидности. // Consilium medicum — 2006. Источник: omnidoctor.ru/upload/iblock/c86/c863490c9aafc08597e0072181326730.pdf