Все о варикозе: причины, симптомы и современные методы лечения

Варикоз — заболевание, которое преподносит сюрприз не только в виде эстетических недостатков, но также болей, дискомфорта в ногах. Стенки вен воспаляются, набухают, появляются узелки, а при отсутствии должного лечения в тяжелых случаях образуются язвы. Однако с этим недугом можно бороться и даже полностью избавиться от него. В статье расскажем, почему возникает патология, как диагностировать и лечить варикоз на ногах, как препятствовать развитию болезни.

Проблемы с венами могут стать серьезной патологией, которая при отсутствии правильного лечения приводит к тяжелым последствиям.
По статистике, до 30% взрослого населения страдает от той или иной стадии варикоза. В основном болезнь распространена среди женщин. Мужчины меньше подвержены этому недугу.
Знание причин, симптомов и современных методов терапии не только поможет своевременно обратиться в медицинское учреждение, но и предпринять профилактические меры для сохранения здоровья вен. А вот игнорирование проблемы приведет к сильному болевому синдрому, постоянным отекам, трофическим язвам. В особо тяжелых случаях возникает тромбофлебит, что значительно ухудшает качество жизни, и может привести к летальному исходу.
Поэтому при первых проявлениях болезни ее ни в коем случае нельзя игнорировать.

Итак, варикоз — это патологическое увеличение, удлинение, деформация вен. В основном патология распространяется на ноги, что сопровождается нарушением работы венных клапанов и ухудшением кровообращения.
Когда организм функционирует нормально, кровь движется по сосудам от конечностей к сердцу. Происходит это за счет того, что сокращаются мышцы и работают специальные клапаны, которые не дают ей стекать в обратном направлении. При венозной патологии эти клапаны просто не справляются с поставленными задачами. В итоге кровь застаивается в венах, они расширяются и деформируются.

Кроме того, недуг может поражать даже вены пищевода в результате портальной гипертензии. Также причиной возникновения болезни могут быть патологии печени.

На состояние венозной системы влияет целый комплекс факторов, которые могут стать причиной появления патологии:

• Генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родителей был этот недуг, риск его развития у детей значительно возрастает. Наследственность определяет слабость венозной стенки и дефекты клапанного аппарата.
• Отсутствие регулярных физических нагрузок, вредные привычки. Длительное пребывание в стоячем или сидячем положении приводит к повышению давления в венозной системе нижних конечностей, что нарушает кровоток. Недостаток движения (гиподинамия) ослабляет мускулатуру голени, которая активно участвует в проталкивании венозной крови к сердцу. Курение также пагубно сказывается на здоровье вен.
• Беременность. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает уровень прогестерона, что ведет к расслаблению венозных стенок. А еще увеличивает давление матки на тазовые вены.
• Ожирение. Лишний вес оказывает сильную нагрузку на ноги и венозную систему.
• Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. Эти факторы провоцируют появление патологии из-за увеличения внутрибрюшного давления, что нарушает отток крови от ног.
• Хронические запоры. Постоянное натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что плохо сказывается на оттоке венозной крови.
• Возраст. Чем старше становится человек, тем менее эластичные стенки его вен. Кроме того, происходит износ клапанов.
• Перенесенные травмы. Хирургическое вмешательство, травмы — все это может привести к повреждению вен, что ведет к развитию недуга.

Еще одна причина — это ношение тесной одежды или обуви. Высокие каблуки, слишком узкие вещи, особенно в зоне талии и бедер, могут нарушить кровообращение и затруднить отток крови.

Клапаны, которые находятся внутри вен, препятствуя обратному кровотоку под действием силы тяжести. Нарушение их работы, изменение стенок сосудов — все это ведет к патологии.
Как развивается заболевание:

1. Повышенное давление в венах. Под воздействием длительного стояния, ожирения, беременности и других факторов, давление в венах нижних конечностей возрастает.
2. Дисфункция клапанов. Под давлением клапаны испытывают высокую нагрузку. Происходит их растягивание и затруднение смыкания.
3. Застой крови. При обратном кровотоке кровь скапливается в венах, растягивая их стенки.
4. Изменение структуры венозной стенки. Постоянное давление, застой кровотока приводят к тому, что стенки становятся тонкими и слабыми.
5. Расширение и извитость вен. Сосуды теряют упругость, растягиваются, удлиняются и начинают извиваться, что становится визуально заметно.

В итоге нарушается микроциркуляция. Кровь застаивается, клетки не получают достаточного количества кислорода и питания. Происходит накопление продуктов обмена веществ. Меняется цвет кожи, появляется зуд, отеки и так далее.

Симптомы варикоза могут быть едва заметными или крайне выраженными, прогрессируя со временем. Однако даже при проявлении безобидной симптоматики нужно обратиться к врачу.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более выраженной, что приводит к развитию серьезных осложнений:

• Видимые, расширенные, извитые вены, которые становятся набухшими, синюшными, выпирают над поверхностью кожи, приобретая вид узлов.
• Постоянные отеки ног, которые становятся более выраженными, не исчезают полностью после отдыха, затрагивают голени и стопы.
• Изменение цвета кожи в области голеней. Может приобретать синюшный или коричневый оттенок из-за отложения гемосидерина — продукта распада гемоглобина.
• Уплотнение кожи. Она становится плотной, болезненной на ощупь, теряет эластичность.
• Трофические язвы — появляются на поздних стадиях на коже голеней. Кроме того, могут образовываться плохо заживающие раны, чаще всего в области лодыжек.
• Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием тромба внутри вены. Проявляется резкой болью, покраснением, отеком и уплотнением по ходу вены. Это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Тромб может оторваться, или разовьется тромбоэмболия легочной артерии.

Еще один опасный симптом — кровотечение из варикозных узлов. Истонченные вены легко повреждаются, это приводит к кровотечению даже при незначительной травме.

Чтобы правильно назначить пациенту схему лечения, понадобится диагностика, которую может провести только квалифицированный специалист. Сегодня существуют разные технологии диагностирования, позволяющие без ошибок определить причины появления и стадию заболевания.

При подозрении на венозную недостаточность нужно незамедлительно обратиться к флебологу. Во время приема специалист:

• Собирает анамнез: изучает жалобы пациента, продолжительность симптоматики, генетическую предрасположенность, спрашивает о наличии вредных привычек, питании, физической активности, хронических заболеваниях.
• Проводит визуальный осмотр: оценивает состояние кожи ног, наличие расширенных вен, отеков и так далее.
• Ощупывает вены для определения их плотности, болезненности.

Бывает так, что пациенту назначается проведение функциональных проб для оценки состояния клапанов.

Информативными методами диагностики являются:

• УЗДС — ультразвуковое сканирование вен. Благодаря этому методу можно визуализировать вены и дать оценку их диаметру, определить проходимость, наличие тромбов, состояние обратного кровотока, локализацию венозной недостаточности.
• Допплерография. Простой вариант ультразвукового исследования, который оценивает скорость/направление кровотока.
• Флебография (рентгеноконтрастное исследование вен). Этот метод используется реже, в основном при планировании сложных операций или подозрении на сосудистые аномалии.

Врач может назначить компьютерную томографию (КТ) и МРТ для получения трехмерного изображения венозной системы для дальнейшего детального изучения ее состояния и отслеживания патологических изменений.

В зависимости от выраженности симптоматики патология классифицируется по нескольким системам. В международной практике используется классификация CEAP, в которой учитывается клиническое проявление болезни, причина, анатомия поражения, механизм развития:

• C0: отсутствие видимых или прощупываемых признаков болезни.
• C1: сосудистые звездочки или мелкие внутрикожные венки в разрезе до 3 мм.
• C2: расширенные вены в диаметре от 3 мм.
• C3: отек без атрофии кожных покровов.
• C4a: нарушение пигментации дермы, экзема. Кожа приобретает коричневый оттенок или развивается экзема.
• C4b: уплотнение кожных покровов или белая атрофия кожи (потеря пигментации). Дерма становится твёрдой, болезненной.
• C5: зажившее язвенное образование.
• C6: открытая язва.

Каждая степень указывает на стадию заболевания и необходимость более активного лечения.

Выбор терапии зависит от прогрессирования заболевания, степени и масштабов поражения, общего состояния пациента. Современная флебология предлагает на выбор разные подходы в лечении — от консервативных до малоинвазивных и хирургии.

Специалисты советуют изменить образ жизни: не запускать физическую активность, избегать гиподинамии, следить за весом, поднимать ноги во время отдыха (лежа на спине, на диване или на полу).

Избавиться от варикоза можно и без операции. Для этого у врачей на вооружении два малоинвазивных метода:

• Склеротерапия

Процедура, при которой в просвет пораженного участка вводится специальное вещество — склерозант, вызывающее склеивание венозных стенок, после чего он перестает быть связанным с кровотоком и со временем рассасывается.
Показания к проведению: сосудистые звездочки, ретикулярные вены, небольшие расширенные вены.
Из плюсов: малоинвазивность, отсутствие разрезов, хорошая переносимость, эстетичность процедуры.

• Лазерное лечение

Один из самых популярных и эффективных методов лечения варикозной недостаточности. Через маленький прокол в вену вводится тонкий световод лазера. Излучение воздействует на стенки вен изнутри и «запаивает» их.
Когда назначается: варикоз большой и малой подкожной вены, притоков, перфорантных вен.
Плюсы процедуры: минимальная травматичность, проведение под местной анестезией, не требуется госпитализация, быстрое восстановление, отличный косметический результат.

Как еще можно избавиться от варикоза? Проверенный метод — это хирургия, но к ней прибегают только при больших варикозных поражениях, когда сильно нарушен отток венозной крови, есть выраженные трофические изменения и когда малоинвазивные методы неэффективны.
Какими способами проводится удаление варикоза в СПБ? Для этого выбирают открытую операцию, которая позволяет удалить пораженные участки через небольшие кожные разрезы.
Показания к проведению: запущенные стадии варикозного расширения вен, большой диаметр сосудов, сильная извитость вен.
Плюсы операции: высокая эффективность при соблюдении методологии.
Минусы: травматичность, требуется госпитализация, длительное восстановление, возможно появление гематом, рубцов.

Вот основные советы по профилактике варикоза:

• Физическая активность, которая может включать ходьбу, плавание, езду на велосипеде — все это помогает стимулировать мышцы, улучшить кровоток.
• Регулярные перерывы при сидячей/стоячей работе: разминка, простые упражнения для ног, короткие прогулки.
• Контроль веса и изменение рациона на блюда, богатые клетчаткой, насыщенные витаминами С и Е, которые способствуют укреплению стенок сосудов.
• Ежедневный контрастный душ для нижней части туловища (чередование теплой и прохладной воды).
• Выбор качественного компрессионного трикотажа по рекомендации врача.

А что нельзя делать при варикозе? Подвергаться чрезмерным статическим нагрузкам, носить тяжести, надевать сковывающие вещи и узкую обувь, а также ходить на высоких каблуках. Кроме того, нужно отказаться от курения, принятия горячих ванн, походов в баню, сауну, горячих источников. Нельзя долго пребывать под прямыми солнечными лучами.

Какие вопросы чаще всего задают пациенты: